लंबा कोविड : कोई उपचार विकल्प न होने के कारण लोग अप्रमाणित चिकित्सा की ओर

(मार्क तोशनर, ट्रांसलेशनल रेस्पिरेटरी मेडिसिन के लेक्चरर, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय)

कैम्ब्रिज (यूके), 22 जुलाई (द कन्वरसेशन) ब्रिटिश मेडिकल जर्नल द्वारा हाल ही में प्रकाशित एक जांच से पता चला है कि लंबे समय तक कोविड के प्रभाव के शिकार लोग महंगे ‘ब्लड वाशिंग’ इलाज के लिए विदेशों की यात्रा कर रहे हैं।

यह प्रायोगिक उपचार – जिसका चिकित्सा नाम एफेरेसिस है – में शरीर से रक्त निकालना और उसे ‘फ़िल्टर’ करना शामिल है। जब खून को एक सेंट्रीफ्यूज में तेजी से घुमाया जाता है, तो यह परतों में अलग हो जाता है। फिर आप या तो विशिष्ट घटकों को फ़िल्टर कर सकते हैं या कुछ परतों को हटा सकते हैं और इन्हें अधिक वांछनीय तरल पदार्थों से बदल सकते हैं। फिर रक्त को दूसरी नस के माध्यम से शरीर में वापस डाल दिया जाता है।

सिकल सेल रोग जैसी कुछ स्थितियों के लिए एफेरेसिस प्रभावी हो सकता है, जहां असामान्य लाल रक्त कोशिकाओं को हटाया जा सकता है, और ल्यूकेमिया, जहां रोगी की सफेद कोशिकाओं को हटाया जा सकता है और यहां तक ​​कि एक स्वस्थ दाता से एकत्रित सफेद कोशिकाओं को भी लिया जा सकता है।

लॉ़ग कोविड के उपचार के रूप में, रक्त में उन परिसंचारी कारकों को छानने के लिए एफेरेसिस का इस्तेमाल किया जाता है जो सूजन और थक्के में शामिल होते हैं। यह इस संदर्भ में किसी भी सार्थक परीक्षण में अभी तक प्रभावी साबित नहीं हुआ है, और इसमें जोखिम की आशंका है। बहरहाल, इसपर बहुत ध्यान दिया जा रहा है, विशेष रूप से सोशल मीडिया की वजह से।

लेकिन प्रायोगिक और अप्रमाणित उपचारों पर भरोसा करने के लिए लंबे कोविड रोगियों को भी दोषी नहीं ठहराया जा सकता है। हम कोविड की वजह से लंबे समय तक परेशान करने वाली बीमारियों की व्यापकता को पूरी तरह से परिभाषित करने में विफल रहे हैं। अधिक निराशाजनक रूप से, हम संभावित लंबे कोविड उपचारों के अच्छे-गुणवत्ता वाले परीक्षण शुरू करने में विफल रहे हैं। दुनिया भर में इस दिशा में एक विशाल, समन्वित प्रयास होना चाहिए।

एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदा उभर रही है

जैसा कि हम मध्यम और लंबी अवधि की स्वास्थ्य समस्याओं को समझते हैं, जिनका बहुत से लोग कोविड-19 संक्रमण के बाद सामना कर रहे हैं, यह एक कार दुर्घटना को धीमी गति में होते देखने जैसा है।

मध्यम अवधि में, हम रक्त के थक्कों में मामूली लेकिन वास्तविक वृद्धि देख रहे हैं (ये माइक्रोक्लॉट नहीं हैं बल्कि पारंपरिक इमेजिंग पर दिखाई देने वाले सामान्य थक्के हैं)। हम इसे उन रोगियों में भी देख रहे हैं जिन्हें कोविड-19 के साथ अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया था। इस बीच, मधुमेह जैसी स्थितियों के नए निदान उन रोगियों में अधिक होते हैं जो वायरस से उबर चुके हैं।

महामारी के पहले वर्ष के दौरान, अस्पताल में जीवित बचे चार रोगियों में से एक की मृत्यु हो गई थी या छुट्टी मिलने के पहले कुछ महीनों के भीतर अस्पताल में वापस आ गए थे। हालांकि टीकों से मदद मिलने की संभावना है, हम अभी भी नहीं जानते हैं कि क्या यह बीमारी की हाल की लहरों में बदला है। यदि ये रुझान जारी रहता है, तो स्वास्थ्य सेवाएं मरीजों की दोहरी मार झेल रही हैं जिन्हें उनके प्रारंभिक संक्रमण के दौरान देखभाल की आवश्यकता थी, फिर बीमारी के जारी रहने के दौरान रोगियों को दोबारा पूर्ण स्वास्थ्य देखभाल की जरूरत है।

यह सब तब है जब हम लंबे कोविड के इलाज की चुनौती तक पहुँचे भी नहीं हैं। हमारे पास इसका सटीक प्रमाण नहीं है कि कितने लोग इससे प्रभावित हुए हैं, आंशिक रूप से मानकीकृत परिभाषाओं और नैदानिक ​​मानदंडों की कमी के कारण। वर्तमान में इसके प्रभाव को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

अब, रोगी अपने पुराने लक्षणों में कुछ सुधार देखने की उम्मीद में कुछ हताश उपाय कर रहे हैं। एफेरेसिस पहला कथित रामबाण इलाज नहीं है, और यह आखिरी भी नहीं होगा।

हमें परीक्षणों की आवश्यकता है

एफेरेसिस जैसे अप्रमाणित उपचारों के कई प्रमुख समर्थक आपको बताएंगे कि हमें लॉ़ग कोविड के रोगियों का इलाज शुरू करने की आवश्यकता है; कि क्लिनिकल परीक्षण का समय नहीं है – और वैसे भी परीक्षणों की आवश्यकता नहीं है क्योंकि वास्तविक साक्ष्य प्रबल हैं। मैंने पहली लहर की शुरुआत में, अक्सर इन्हीं लोगों द्वारा कोविड-19 के उपचार के संबंध में यही तर्क सुने हैं।

यह गलत तरीका साबित हुआ। जिन उपचारों को शुरुआती दिनों में आशाजनक बताया गया – जैसे कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और आइवरमेक्टिन – बाद में अप्रभावी बताए गए। इस बीच, डेक्सामेथासोन और टोसीलिज़ुमैब जैसे उपचार, कठोर परीक्षणों में जान बचाने वाले सिद्ध हुए और महामारी की दिशा को बदल दिया।

टीकों और एंटीवायरल उपचार दोनों के क्षेत्र में, हमने साबित किया है कि हम महामारी में बड़े पैमाने पर और तीव्र गति से परीक्षण चला सकते हैं। लेकिन अभी हम इन उपायों को लंबे कोविड पर लागू नहीं कर रहे हैं।

मेरे सहयोगियों और मैंने हील-कोविड अध्ययन की स्थापना की है, जिसमें 1,000 से अधिक लोगों को भर्ती किया गया है, जिन्हें कोविड-19 संक्रमण के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया। हम उन संभावित उपचारों की पहचान करने का लक्ष्य बना रहे हैं जो इन रोगियों के लिए दीर्घकालिक परिणामों में सुधार कर सकते हैं, और आदर्श रूप से पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं की शुरुआत को रोक सकते हैं।

हालाँकि, जब हम इस दिशा में आगे बढ़ते हैं और स्थापित लंबे कोविड को देखते हैं, तो उपचार के संदर्भ में शोध वर्तमान में बहुत कम है। हमें तत्काल अच्छी तरह से वित्त पोषित, बड़े पैमाने पर और निश्चित नैदानिक ​​​​परीक्षणों की आवश्यकता है।

लंबे समय तक चलने वाले कोविड के उपचार से जुड़े परीक्षण वास्तव में जटिल हैं, लेकिन यह जटिलता दुर्गम नहीं है।

यदि हम इन परीक्षणों को पूरा करने के लिए संसाधनों और धन का निवेश नहीं करते हैं, तो बहुत से लोगों को अप्रमाणित उपचारों के लिए बहुत अधिक खर्च और संभावित नुकसान का सामना करना पड़ेगा। और इससे भी ज्यादा हम फिर भी यह जान नहीं पाएंगे कि उनमें से कोई वास्तव में काम करता भी है या नहीं।

द कन्वरसेशन एकता एकता

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