‘ओज़ेम्पिक शिशु’ क्या हैं? क्या यह दवा वास्तव में गर्भधारण की संभावना को बढ़ा सकती है?

(करिन हैमरबर्ग, मोनाश विश्वविद्यालय और रॉबर्ट नॉर्मन, एडिलेड विश्वविद्यालय)

एडिलेड, 18 अप्रैल (द कन्वरसेशन) हमने हाल ही में ओज़ेम्पिक के प्रभावों के बारे में बहुत कुछ सुना है, तेजी से वजन घटाने और निम्न रक्तचाप से लेकर लगातार उल्टी और ‘‘ओज़ेम्पिक चेहरे’’ तक।

अब हम ‘‘ओज़ेम्पिक शिशुओं’’ को लेकर तरह तरह की कहानियां सुन रहे हैं, जहां ओज़ेम्पिक (सेमाग्लूटाइड) जैसी दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं के अप्रत्याशित गर्भधारण करने की बात सामने आती है।

लेकिन क्या सेमाग्लूटाइड (वेगोवी के रूप में भी बेचा जाता है) प्रजनन क्षमता में सुधार करता है? और यदि हां, तो कैसे? अब तक हम यही जानते हैं।

मुझे बताएं, ओज़ेम्पिक क्या है?

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए ओज़ेम्पिक और संबंधित दवाएं (ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट या जीएलपी-1-आरए) विकसित की गईं।

लेकिन ओज़ेम्पिक की दुनिया भर में भारी लोकप्रियता का कारण यह है कि यह पेट खाली करने और भूख को कम करके वजन घटाने में मदद देती है।

ओज़ेम्पिक को ऑस्ट्रेलिया में मधुमेह के इलाज के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे वर्तमान में मोटापे के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन कुछ डॉक्टर लोगों को वजन कम करने में मदद करने के लिए इसे ‘‘ऑफ लेबल’’ लिखते हैं। वेगोवी (सेमाग्लूटाइड की एक उच्च खुराक) को मोटापे के इलाज के लिए ऑस्ट्रेलिया में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है लेकिन यह अभी तक उपलब्ध नहीं है।

मोटापा प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

मोटापा सुव्यवस्थित हार्मोनल संतुलन को प्रभावित करता है जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है।

27 से ऊपर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाली महिलाओं में सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में गर्भधारण करने में असमर्थ होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है क्योंकि उनमें ओव्यूलेट होने की संभावना कम होती है।

टाइप 2 मधुमेह और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) की चयापचय स्थितियां मोटापे और प्रजनन संबंधी कठिनाइयों से जुड़ी हुई हैं।

टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में अन्य महिलाओं की तुलना में मोटापे, प्रजनन संबंधी कठिनाइयों और गर्भपात का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

इसी तरह, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में अन्य महिलाओं की तुलना में मोटापा और गर्भधारण करने में परेशानी होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि हार्मोनल असंतुलन के कारण मासिक धर्म चक्र अनियमित हो जाता है।

पुरुषों में, मोटापा, मधुमेह और मेटाबॉलिक सिंड्रोम (स्थितियों का एक समूह जो हृदय रोग और स्ट्रोक के खतरे को बढ़ाता है) प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

मोटापे या टाइप 2 मधुमेह के कारण कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।

तो ओज़ेम्पिक प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित कर सकता है?

मोटापे से ग्रस्त लोगों को स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए वजन घटाने की सलाह दी जाती है। चूंकि वजन घटाने से मासिक धर्म की अनियमितताओं में सुधार हो सकता है, इससे मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भधारण की संभावना भी बढ़ सकती है।

यही कारण है कि वजन में कमी और चयापचय में सुधार सबसे संभावित कारण है कि ओज़ेम्पिक का उपयोग करने वाली महिलाएं अप्रत्याशित गर्भधारण करती हैं।

लेकिन ओज़ेम्पिक और गर्भनिरोधक गोली का उपयोग करने वाली महिलाओं द्वारा अप्रत्याशित गर्भधारण के भी मामले सामने आए हैं। इससे कुछ विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि कुछ जीएलपी-1-आरए गोली के अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं और इसे कम प्रभावी बना सकते हैं। हालाँकि, यह अनिश्चित है कि ओज़ेम्पिक और गर्भनिरोधक विफलता के बीच कोई संबंध है या नहीं।

टाइप 2 मधुमेह, मोटापा और कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुषों में, ओज़ेम्पिक जैसी दवाओं ने वजन घटाने और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं।

यदि आप गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं तो ओज़ेम्पिक से बचें

यह स्पष्ट नहीं है कि सेमाग्लूटाइड गर्भावस्था में हानिकारक हो सकता है या नहीं। लेकिन जानवरों पर किए गए अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि भ्रूण की असामान्यताओं के संभावित खतरों के कारण गर्भावस्था में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इसीलिए चिकित्सीय सामान प्रशासन बच्चे पैदा करने की क्षमता रखने वाली महिलाओं को सेमाग्लूटाइड लेते समय गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह देता है।

इसी तरह, पीसीओएस दिशानिर्देश राज्य स्वास्थ्य पेशेवरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पीसीओएस से पीड़ित महिलाएं जो ओज़ेम्पिक का उपयोग करती हैं उनके पास प्रभावी गर्भनिरोधक हो।

दिशानिर्देशों में गर्भावस्था की योजना बनाने से कम से कम दो महीने पहले सेमाग्लूटाइड को रोकने की सिफारिश की गई है।

जो महिलाएं मधुमेह के प्रबंधन के लिए ओज़ेम्पिक का उपयोग करती हैं, उनके लिए गर्भावस्था की कोशिश करते समय रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अन्य विकल्पों पर सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

यदि आप ओज़ेम्पिक लेते समय गर्भवती हो जाएं तो क्या होगा?

जो लोग ओज़ेम्पिक का उपयोग करते समय गर्भधारण करते हैं, उनके लिए यह निर्णय लेना मुश्किल हो सकता है कि क्या करना है। भ्रूण पर दवा के अज्ञात संभावित प्रभावों को देखते हुए यह निर्णय और भी जटिल हो सकता है।

हालाँकि बहुत कम वैज्ञानिक डेटा उपलब्ध है, लेकिन टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं, जो जीएलपी-1-आरए सहित मधुमेह की दवा ले रही थीं, के अवलोकन अध्ययन के निष्कर्ष आश्वस्त करने वाले हैं। इस अध्ययन में जन्म लेने वाले शिशुओं में प्रमुख जन्मजात विकृतियों के बड़े जोखिम का संकेत नहीं मिला।

गर्भावस्था से पहले, दौरान या बाद में सेमाग्लूटाइड का उपयोग करने पर विचार करने वाली या वर्तमान में महिलाओं को अपनी स्थिति का सर्वोत्तम प्रबंधन करने के बारे में स्वास्थ्य प्रदाता से परामर्श लेना चाहिए।

जब गर्भधारण की योजना बनाई जाती है, तो महिलाएं अपने बच्चे के स्वास्थ्य में सुधार के लिए कदम उठा सकती हैं, जैसे न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम को कम करने के लिए गर्भधारण से पहले फोलिक एसिड लेना, और धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना।

हालाँकि अप्रत्याशित गर्भधारण और ‘‘ओज़ेम्पिक शिशुओं’’ का स्वागत किया जा सकता है, लेकिन उनकी माताओं को ये कदम उठाने और उन्हें जीवन में सर्वोत्तम शुरुआत देने का अवसर नहीं मिला है।

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