बिना जरूरत न लें एंटीवायोटिक : उपयोग पर अंकुश से दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया से लड़ सकेंगे

(मिनियोन एवेंट एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप फार्मासिस्ट, क्वींसलैंड विश्वविद्यालय, फियोना डौकास पीएचडी अभ्यर्थी, सिडनी विश्वविद्यालय और क्रिस्टिन ज़ेनोस, न्यूकैसल विश्वविद्यालय)

सिडनी, 30 नवंबर (द कन्वरसेशन) एंटीबायोटिक प्रतिरोध तब पैदा होता है जब एक सूक्ष्मजीव बदल जाता है और उस एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है, जो पहले प्रभावी थी। इससे दवा का असर नहीं होने के कारण बीमारी बढ़ने, मृत्यु की अधिक आशंका और स्वास्थ्य देखभाल पर अधिक खर्च होता है।

ऑस्ट्रेलिया में, एंटीबायोटिक प्रतिरोध को लेकर यह स्थिति है कि कुछ रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है क्योंकि मौखिक एंटीबायोटिक्स अब प्रभावी नहीं हैं और उन्हें ड्रिप के माध्यम से अंतःशिरा चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

दुनिया के कुछ हिस्सों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध उच्च स्तर तक बढ़ रहा है। कुछ अस्पतालों को इस बात पर विचार करना होगा कि क्या एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमणों के जोखिम के कारण कैंसर का इलाज करना या सर्जरी करना व्यवहार्य है।

ऑस्ट्रेलिया विकसित दुनिया में एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे अधिक उपयोगकर्ताओं में से एक है। हमें इस बहुमूल्य संसाधन का बुद्धिमानी से उपयोग करने की आवश्यकता है, अन्यथा हम भविष्य को खतरे में डाल देंगे जहां एक साधारण संक्रमण आपको मार सकता है क्योंकि कोई एंटीबायोटिक असर नहीं करेगी।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग कब नहीं करना चाहिए?

एंटीबायोटिक्स केवल कुछ संक्रमणों के लिए ही काम करते हैं। वे बैक्टीरिया के खिलाफ काम करते हैं लेकिन वायरस से होने वाले संक्रमण का इलाज नहीं करते हैं।

अधिकांश समुदाय से होने वाले संक्रमण, यहां तक ​​कि बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के बिना ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

जब आपको ज़रूरत न हो तो एंटीबायोटिक लेने से आप बेहतर महसूस नहीं करेंगे या जल्दी ठीक नहीं होंगे। लेकिन इससे आपको मतली और दस्त जैसे दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ सकती है।

कुछ लोग सोचते हैं कि हरा बलगम (या स्नॉट) जीवाणु संक्रमण का संकेत है, जिसके लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। लेकिन वास्तव में यह एक संकेत है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके संक्रमण से लड़ने के लिए काम कर रही है।

यदि आप प्रतीक्षा करेंगे, तो आप अक्सर बेहतर हो जायेंगे

एंटीबायोटिक उपयोग के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मरीजों को उपयुक्त होने पर एंटीबायोटिक्स मिले। फिर भी 40% डाक्टर कहते हैं कि वे मरीज की अपेक्षाओं को पूरा करने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। और पाँच में से एक मरीज़ श्वसन संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स की अपेक्षा करता है।

डॉक्टरों के लिए यह तय करना मुश्किल हो सकता है कि क्या किसी मरीज को वायरल श्वसन संक्रमण है या वह गंभीर जीवाणु संक्रमण के प्रारंभिक चरण में है, खासकर बच्चों में। एक विकल्प यह है कि ‘देखें और प्रतीक्षा करें’ और यदि तबीयत बिगड़े तो मरीजों को दोबारा आने के लिए कहें।

एक विकल्प यह है कि एक एंटीबायोटिक लिख दिया जाए, लेकिन मरीज को यह सलाह दी जाए कि जब तक विशिष्ट लक्षण न दिखें, तब तक उसे न ले। इससे एंटीबायोटिक का उपयोग 50% तक कम हो सकता है, रोगी की संतुष्टि में कोई कमी नहीं होगी, और जटिलता दर में कोई वृद्धि नहीं होगी।

कभी-कभी एंटीबायोटिक्स जीवन रक्षक होते हैं

कुछ लोगों के लिए – विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए – एक साधारण संक्रमण अधिक गंभीर हो सकता है।

जीवन-घातक संदिग्ध संक्रमण वाले मरीजों को तुरंत उचित एंटीबायोटिक दी जानी चाहिए। इसमें बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (मस्तिष्क के आसपास की झिल्लियों का संक्रमण) और सेप्सिस (जिससे अंग विफलता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है) जैसे गंभीर संक्रमण शामिल हैं।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग और कब किया जा सकता है?

एंटीबायोटिक्स का उपयोग कभी-कभी उन रोगियों में संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है जिनकी सर्जरी हो रही है और संक्रमण का काफी खतरा होता है, जैसे कि आंत्र उच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों में। इन रोगियों को आम तौर पर प्रक्रिया से पहले एक खुराक दी जाती है।

कुछ तरह के कैंसर (उदाहरण के लिए स्तन या प्रोस्टेट) के लिए कीमोथेरेपी से गुजर रहे मरीजों को एंटीबायोटिक्स भी दी जा सकती हैं, यदि उन्हें संक्रमण का खतरा अधिक है।

जबकि अधिकांश गले में खराश वायरस के कारण होती है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है, बैक्टीरियल स्ट्रेप ए संक्रमण वाले कुछ उच्च जोखिम वाले मरीज़ जो ‘स्कार्लेट बुखार’ का कारण बन सकते हैं, उन्हें तीव्र आमवाती बुखार जैसे अधिक गंभीर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

एंटीबायोटिक्स का कोर्स कितने समय का होता है?

एंटीबायोटिक्स के कोर्स की अनुशंसित अवधि संक्रमण के प्रकार, संभावित कारण, यह आपके शरीर में कहां है और बैक्टीरिया को मारने में एंटीबायोटिक्स कितने प्रभावी हैं, इस पर निर्भर करती है।

अतीत में, इसकी खुराक की अवधि काफी हद तक मनमानी होती थी और इस धारणा पर आधारित थी कि संक्रामक बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को लंबे समय तक लिया जाना चाहिए।

हाल के शोध इसका समर्थन नहीं करते हैं और कम अवधि लगभग हमेशा लंबी अवधि की तरह ही प्रभावी होती हैं, विशेष रूप से समुदाय से लगने वाले श्वसन संक्रमणों के लिए।

उदाहरण के लिए, समुदाय से प्राप्त निमोनिया के लिए, शोध से पता चलता है कि एंटीबायोटिक दवाओं का तीन से पांच दिन का कोर्स कम से कम सात से 14 दिन के कोर्स जितना प्रभावी होता है।

‘सब ख़त्म होने तक ले लो’ दृष्टिकोण की अब अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि एंटीबायोटिक एक्सपोज़र जितना अधिक होगा, बैक्टीरिया के प्रतिरोध विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हालाँकि, ऐसे संक्रमणों के लिए जहां बैक्टीरिया को ख़त्म करना अधिक कठिन होता है, जैसे कि तपेदिक और हड्डी के संक्रमण, आमतौर पर कई महीनों तक एंटीबायोटिक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

यदि आपका संक्रमण दवा-प्रतिरोधी है तो क्या होगा?

यदि आप मानक एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज के बाद भी ठीक नहीं होते हैं तो आपको एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण हो सकता है।

आपके चिकित्सक को संदेह हो कि आपमें एंटीबायोटिक्स प्रतिरोध उत्पन्न हो गया है तो वह प्रयोगशाला जांच के लिए आपके नमूने लेंगे यदि आपका हालिया यात्रा इतिहास संदिग्ध हो (खासकर यदि आप एंटीबायोटिक प्रतिरोध की उच्च दर वाले देश में अस्पताल में भर्ती हुए हैं) और यदि आपने हाल ही में कोई दवा ली है या फिर एंटीबायोटिक्स से आपका संक्रमण ठीक नहीं हुआ है।

एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमणों का प्रबंधन व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित करके किया जाता है। ये एक हथौड़े की तरह हैं, जो बैक्टीरिया की कई अलग-अलग प्रजातियों पर प्रहार करते हैं। (इसके विपरीत संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को एक स्केलपेल के रूप में सोचा जा सकता है, जो अधिक लक्षित होता है और केवल एक या दो प्रकार के बैक्टीरिया को प्रभावित करता है।)

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स आमतौर पर अधिक महंगे होते हैं और अधिक गंभीर दुष्प्रभावों के साथ आते हैं।

मरीज़ क्या कर सकते हैं?

एंटीबायोटिक नुस्खे के बारे में कोई भी फैसला कुछ लोगों की सलाह से किया जाना चाहिए, जहां मरीज और डॉक्टर गले में खराश, मध्य कान के संक्रमण या तीव्र ब्रोंकाइटिस जैसी स्थितियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के जोखिम और लाभों पर चर्चा कर सकते हैं।

अपने डॉक्टर से ऐसे प्रश्न पूछने पर विचार करें:

क्या हमें अपने संक्रमण के कारण का परीक्षण करने की आवश्यकता है?

मेरे ठीक होने में कितना समय लगना चाहिए?

मेरे लिए एंटीबायोटिक्स लेने के जोखिम और लाभ क्या हैं?

क्या एंटीबायोटिक मेरी नियमित दवाओं को प्रभावित करेगा?

मुझे एंटीबायोटिक कैसे लेनी चाहिए (कितनी बार, कितनी देर तक)?

एंटीबायोटिक प्रतिरोध से लड़ने के अन्य तरीकों में शामिल हैं:

सुरक्षित निपटान के लिए बचे हुए एंटीबायोटिक्स को फार्मेसी में लौटाना

कभी भी बची हुई एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन न करें और न ही उन्हें किसी और को दें

यदि आप फिर से बीमार हो जाते हैं तो एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे दोबारा न रखें

एंटीबायोटिक्स मांगने के बजाय अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें कि आप बेहतर महसूस करने और अपने लक्षणों को कम करने के लिए क्या कर सकते हैं।

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