सवाल आपका है
कैंब्रिज। बुरे ख्याब अप्रिय होते हैं, लेकिन अधिकांश लोगों के लिए बिल्कुल सामान्य होते हैं। हालाँकि, मैंने और मेरे सहकर्मियों ने हाल ही में पाया है कि यह बुरे सपने ल्यूपस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों के आने का संकेत भी हो सकते हैं। द लैंसेट के ईक्लिनिकलमेडिसिन जर्नल में प्रकाशित हमारे अध्ययन ने ऑटोइम्यून बीमारी के विकसित होने के संभावित शुरुआती चेतावनी संकेतों का पता लगाया। हमने ल्यूपस के 676 रोगियों और 400 डॉक्टरों का सर्वेक्षण किया और 100 से अधिक गहन साक्षात्कार किए।
हमने मरीजों से अनुभव होने वाले न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों के बारे में पूछा, और उनकी बीमारी पहली बार कब शुरू हुई, इसके संबंध में उन्हें कब आभास हुआ। इसमें खराब मूड, मतिभ्रम, कंपकंपी और थकान जैसे लक्षण शामिल थे। हमने यह भी पूछा कि क्या मरीजों के लिए लक्षणों का एक सामान्य पैटर्न था या वह बढ़ते रहने वाले थे। कई मरीज़ उन लक्षणों का वर्णन कर सकते हैं जो उनके गंभीर होने से ठीक पहले हुए थे। हालाँकि अलग-अलग लोगों के बीच पैटर्न अलग-अलग होते हैं, वे अक्सर प्रत्येक व्यक्ति के लक्षण गंभीर होने पर समान होते हैं। मरीजों को अक्सर पता होता था कि कौन से लक्षण इस बात का संकेत हैं कि उनकी बीमारी बदतर होने वाली है।
ऑटोइम्यून बीमारियों से पहले आने वाले बुरे सपने अन्य न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में भी पाए गए हैं। हमारे अध्ययन में लक्षण बढ़ने से संबंधित दुःस्वप्नों के वर्णन में अक्सर हमला होना, कहीं फँस जाना, कुचल जाना या गिर जाना शामिल होता है। कई लोगों के यह अनुभव बहुत परेशान करने वाले थे। एक व्यक्ति ने उनका वर्णन इस प्रकार किया: ‘भयानक, हत्याओं जैसा, लोगों की खाल उतरने जैसा, भयावह।’ एक और महत्वपूर्ण खोज यह थी कि ये बुरे सपने अक्सर किसी बीमारी के बिगड़ने से पहले आते थे, खासकर उन लोगों में जिनके रोग पैटर्न के हिस्से के रूप में मतिभ्रम होता था। प्रदाह संबंधी गठिया जैसी अन्य रुमेटोलॉजिकल बीमारियों की तुलना में ल्यूपस वाले लोगों में इसकी संभावना अधिक थी। यह अप्रत्याशित नहीं था क्योंकि ल्यूपस कुछ मामलों में मस्तिष्क को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है।
मतिभ्रम की रिपोर्ट करने वाले रोगियों में से, ल्यूपस के 61% रोगियों और अन्य ऑटोइम्यून रुमेटोलॉजिकल रोगों से पीड़ित 34% ने मतिभ्रम से ठीक पहले नींद में व्यवधान (ज्यादातर बुरे सपने) बढ़ने की सूचना दी। हमारे पिछले अध्ययन में पाया गया कि 50% से अधिक लोग अपने डॉक्टरों को मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों के बारे में शायद ही कभी या कभी नहीं बताते हैं। हालाँकि लोग अक्सर अपने डॉक्टरों की तुलना में हमारे साक्षात्कारकर्ताओं के साथ बात करने में अधिक सहज होते थे, फिर भी हमने ‘मतिभ्रम’ शब्द के बारे में बहुत से लोगों को महसूस होने वाले डर और शर्म की भावना को कम करने के लिए ‘डेमेयर’ या दिवास्वप्न शब्द का उपयोग किया।
मरीजों ने यह भी महसूस किया कि ‘दिन का सपना’ एक अच्छा वर्णन था क्योंकि मतिभ्रम के अनुभवों को अक्सर ‘नींद और जागने के बीच’ और ‘जागने वाले सपनों’ के बीच स्वप्न जैसी स्थिति के रूप में वर्णित किया जाता था। कई मरीज़ों ने इस शब्द और विवरण को उनके लिए ‘लाइटबल्ब’ क्षण के रूप में वर्णित किया: आपने जब शब्द दिवास्वप्न कहा और जैसे ही आपने कहा कि इसका कोई मतलब है, यह जरूरी नहीं कि डरावना हो, यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे आपने एक सपना देखा और आप बगीचे में जागते हुए बैठे हैं… मुझे अलग-अलग चीजें दिखाई देती हैं, यह ऐसा है जैसे मैं इससे बाहर आ गया हूं और यह ऐसा है जैसे जब आप जागते हैं और आपको अपना सपना याद नहीं रहता है और आप वहां हैं लेकिन आप वहां नहीं हैं … यह वास्तव में भटकाव महसूस करने जैसा है, सबसे निकटतम चीज जो मैं सोच सकता हूं वह है मुझे ऐसा महसूस हो रहा है जैसे मैं एलिस इन वंडरलैंड हूं।
जिन लोगों में ऑटोइम्यून बीमारी के पहले लक्षण मनोरोग संबंधी होते हैं, उनमें विशेष रूप से गलत निदान और दुर्व्यवहार की संभावना होती है, जैसा कि इस रुमेटोलॉजी नर्स ने समझाया: मैंने देखा है कि रोगियों को मनोविकृति के एक घटनाक्रम के लिए भर्ती कराया गया था और ल्यूपस की जांच तब तक नहीं की जाती जब तक कोई यह नहीं कहता, ‘ओह, मुझे आश्चर्य है कि क्या यह ल्यूपस हो सकता है’… लेकिन यह कई महीनों का था और बहुत मुश्किल था… विशेष रूप से युवा महिलाओं के साथ और यह और अधिक सीख रहा है कि ल्यूपस कुछ लोगों को इसी तरह प्रभावित करता है और यह एंटीसाइकोटिक दवाएं नहीं हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है, यह बहुत सारे स्टेरॉयड की तरह है।
कई लोगों ने शोधकर्ताओं को बताया कि उनके मरीज़ अब नियमित रूप से इन लक्षणों की रिपोर्ट कर रहे हैं और इससे उनकी बीमारी की निगरानी में मदद मिल रही है। बुरे सपने जैसे लक्षण निदान सूची में नहीं हैं, इसलिए मरीज़ और डॉक्टर अक्सर उन पर चर्चा नहीं करते हैं। बीमारियों का निदान करने के लिए डॉक्टर के अवलोकन, रक्त परीक्षण और मस्तिष्क स्कैन पर भरोसा करना उन लक्षणों के लिए काम नहीं करता है जो अदृश्य हैं और अभी तक नहीं हैं – और परीक्षण पर कभी भी दिखाई नहीं दे सकते हैं। हमारा अध्ययन इन अक्सर परेशान करने वाले लक्षणों की पहचान, निगरानी और उपचार में डॉक्टर-रोगी टीम वर्क के महत्व पर भी प्रकाश डालता है।
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